Alaselän kipu on yleinen ja tuskallinen vaiva. Suurin osa kärsii siitä jossain vaiheessa elämää. Usein alaselkäkipu vaikuttaa lamaannuttavasti elämänlaatuun ja se aiheuttaa paljon pelkoa ja huolta. Välillä on helpompia jaksoja, mutta tyypillisesti kiputilat kovenevat, pitkittyvät ja toistuvat yhä useammin.
Alaselkäkivun syyt
Alaselkäkivun syitä on tutkittu paljo. Aikuisilla selän oireilun arvioidaan olevan
- noin 40% välilevyistä
- 30 % fasettinivelistä
- ristisuoliluu- eli SI-nivelistä johtuvia.
Välilevyt, fasettinivelet ja SI-nivelet ovat toiminnallisesti kytköksissä toisiinsa. Häiriö yhdessä rakenteessa vaikuttaa ennenpitkää toisaallakin.
Alaselkäkipu voi alkaa äkillisesti selkää kuormittaessa. Kivun aiheuttaa tyypillisesti pieni kudosvaurio kipua aistivissa rakenteissa, jolloin selän lihakset kramppaavat suojareaktiona. Selän liikkuvuus rajoittuu.
Tällaista äkillisesti alkanutta ja paikallista selän kiputilaa kutsutaan usein noidannuoleksi. Kipua saattaa olla myös pakaralihaksiston yläosassa.
Liikkuminen tai sängystä nouseminen on tuskallista, mutta yleensä liikkeelle lähtö lievittää oiretta, kun lihaksisto vetreytyy. Akuuttivaihe lievittyy yleensä 1-2 viikon kuluessa.
Alaselkäkipuun saattaa liittyä alaraajoihin säteilevää oireilua, joka juontuu lannerangan nikamaväleistä tulevien hermojen mekaaninen tai kemiallinen ärsytys. Tällöin puhutaan iskias-vaivasta.
Iskias-hermon ärsytys voi johtua lannerangan välilevyn pullistumasta tai repeämästä. Pullistuman painaessa hermojuurta kipu säteilee tavallisesti koko alaraajan mitalla. Kun välilevyn repeämästä ulos työntyvä hapan sisus pääsee kosketukseen hermojuuren kanssa, voi kipu olla niin polttavaa, että se saa potilaan hakeutumaan sairaalahoitoon.
Syntymekanismeja syiden taustalla
Trauma on tyypillinen edellä mainittuihin rakenteisiin vaikuttava tapahtuma. Esimerkiksi onnettomuuden tai vaikkapa liukastumisen seurauksena saatu isku voi aiheuttaa sellaisen rakenteellisen ja toiminnallisen muutoksen, josta keho ei pysty omin avuin palautumaan. Trauman aiheuttama muutos voi alkuun olla suhteellisen oireeton pitkäänkin, ja lapsuusajan traumat voivat alkaa oireilla vasta aikuisiällä.
Toiminta arjessa tai harrastuksissa saattaa aiheuttaa muutoksia kehon rakenteissa, kun ne sopeutuvat tiettyihin toimintamalleihin. Puutteellinen ergonomia, toistotyö tai toispuoleista kiertoa suosivat urheilulajit ovat omiaan aiheuttamaan muutoksia kehon neutraalimekaniikkaan. Erilaiset kamppailu- ja kontaktilajit sekä monet muut vauhdikkaat harrastukset saattavat tuottaa myös pieniä traumanpoikasia kehoon
Degerenatiivisia muutoksia syntyy väistämättä iän karttuessa. Ajan myötä välilevyt madaltuvat ja nivelissä alkaa esiintyä kulumaa. Tyypillisesti lonkkanivelen kuluma vaikuttaa edetessään lantion kannatukseen ja alaraajan linjautumiseen. Kun lantion asento muuttuu, vaikuttaa se lannerangan nikamien asentoon ja altistaa alaselkäkivun tai iskias-oireen syntymiselle.
Alaselkäkipu ja osteopatia
Välilevyt, fasettinivelet ja SI-nivelet ovat siis yhtä toiminnallista kokonaisuutta. Koska lantio ja ristiluu toimivat rangan perustuksena, tuo yleensä jo lantiotenkaan ja SI-nivelten hoitaminen välitöntä helpotusta välilevyille ja faseteille.
Osteopaatin ensimmäinen askel on yleensä potilaan haastattelu ja fyysinen tutkimus. Tämä auttaa osteopaattia ymmärtämään kivun syyn ja kehittämään yksilöllisen hoitosuunnitelman. Tutkimus ja hoito linkittyvät vahvasti toisiinsa. Osteopaattinen hoito on lempeää eikä käsittely provosoi kipua.
Jos alaselkä on erityisen käsittelyarka, osteopaatti voi lähestyä aluetta etäämmältä hoitamalla rangan muita kaarteita, mikä sallii lisätilan ja helpotuksen tulemisen lannerangan nikamaväleihin.
Rintakehän hoito ja keuhkohengityksen vapautuminen tuo nostetta vatsaonteloon ja vähentää lannerankaan kohdistuvaa painetta. Trauman purku risti- ja häntäluun alueella on monesti tarpeen kestävän hoitotuloksen saavuttamiseksi.
Tavoitteena on aina kokonaisvaltainen hoito, joka huomioi kehon eri osa-alueiden väliset yhteydet. Osteopatia pyrkii palauttamaan kehon luonnollisen liikkeen ja toiminnan, mikä mahdollistaa paranemisprosessin käynnistymisen.
Jokainen potilas on yksilöllinen, ja hoitosuunnitelma räätälöidään aina potilaan tarpeiden mukaan. Alaselkäkivun hoidossa osteopatia voi olla vaihtoehto perinteisille hoitomuodoille, kuten lääkitykselle tai leikkaukselle.
Yhteenvetona haluan todeta, että osteopatia tarjoaa kokonaisvaltaisen ja yksilöllisen hoidon alaselkäkipuun. Osteopaatti voi myös antaa potilaalle ohjeita ja neuvoja, jotka auttavat ehkäisemään alaselkäkivun kehittymistä tulevaisuudessa.